醫藥健康

【記者 吳慧蓮 南投報導】 　2月13日上午台中新光三越百貨發生氣爆事故，導致多人傷亡。從事發當下、後續追蹤報導，經過一日的災難資訊洗禮，除了傷者、傷亡者的家屬、參與救援的消防人員及醫護人員，就連觀看氣爆意外畫面的民眾，都可能開始出現不安、失眠、作惡夢、焦慮等心理創傷反應。 　衛生福利部南投醫院張瑋哲心理師表示，親身經歷過或目睹過事故的民眾，可能會因為此事件而陷入過去相似的不好回憶中，進而產生一些情緒壓力，例如可能擔憂再次發生其他公安意外、認為出門不安全、整日處在緊繃狀態，整日焦慮不安。張瑋哲心理師鼓勵民眾可以善用災難心理學的「安、靜、能、繫、望」五字訣，來面對不安的心情： 　1.「安」：維持身心安全，避免出入風險環境、減少接觸令人不安的報導與影片。 　2.「靜」：保持內心平靜、穩定，常見的伸展、喝熱飲、或習慣的舒壓、放鬆活動。 　3.「能」：建立自我效能，平常該做什麼就做什麼，工作、家庭照常過，找回生活主控感。 　4.「繫」：與同事、親友聯繫，感受彼此互相支持、身邊有人照應。但暫且不宜反覆詳細的再討論新聞報導或相關事件細節，減少促發更多不安。 　5.「望」：關注正面消息、提升希望感受，體會災難中人間溫情、復原工程進展、越來越好。 　無常事件不期而至，每個人都是影響力中心，在災難事件中先將自己安定下來，陪著周邊的親友同事們也練習平復情緒，漸漸地整個社會就不再充斥恐慌。若仍持續出現強烈的負面情緒，且進一步影響到日常生活時，可尋求專業管道協助，接受心理諮商。

【記者 吳汉汝 南投報導】 　有部分的民眾在腦中風之後，產生吞嚥困難，無法像之前那樣享受美食，大幅影響生活品質。為了提升吞嚥照護的醫療服務品質，衛生福利部南投醫院提供高端的設備、專業的醫療團隊，以「無管人生、重拾美味-跨專業的衛生福利部南投醫院吞嚥照護團隊」通過2024年SNQ國家品質標章-醫療院所類/醫院醫事服務組的認證。並由該院復健科呂昂衛語言治療組長北上代表受獎。 　南投醫院復健科周建文主任指出，由於縣內吞嚥障礙病患需求漸增，為了提升吞嚥照護的服務品質，院方陸續採購具實證成效的高端治療設備、建置符合法規且寬敞明亮的治療室空間、每周固定時段提供縣內唯一的螢光吞嚥攝影檢查服務、採購符合國際吞嚥障礙飲食標準（IDDSI）的測量工具，以作為團隊成員及時管理病患吞嚥能力的依據。南投醫院善盡公醫使命，提供完善且專業的吞嚥照護服務，讓患者能在舒適的環境裡有效率地恢復吞嚥功能。 　除了引進治療設備，院方更重視吞嚥照護團隊的專業素質。現有五名全職語言治療師分別在南投及中興院區服務之外，是縣內擁有最多「改良式鋇劑吞嚥障礙量表實證評估方法（MBSImP）」認證資格人員的醫療院所，讓吞嚥攝影檢查過程更安心與放心，相關成果也發表海報於2024年ISTCD第二屆咀嚼困難跨領域照護國際研討會。在洪弘昌院長的帶領下，團隊擁有縣內最豐富的各項醫療專科、營養師、放射師等醫護人員作為堅強後盾，結合友善病房裡照服員的專業照顧，大大增加吞嚥病患從急性期至出院後吞嚥照護品質，增加鼻胃管移除的機會，降低吸入性肺炎及營養攝取等併發症的風險，讓吞嚥病患能重拾美味，享受無管人生。 　南投醫院院長洪弘昌表示，口咽部吞嚥障礙是許多中風病患感到生活品質不良的因素之一，尤其是六十五歲以上的高齡族群。為了避免吞嚥障礙病患因營養攝取不足、脫水或進食不慎引發吸入性肺炎等併發症影響恢復進度，鼻胃管是臨床上最廣泛使用的替代進食方式。南投醫院復健科為提升吞嚥病患的生活品質及降低家屬的照顧負荷，致力於改善照護環境、設備、人員專業素質及團隊運作，讓民眾不需再遠赴鄰近縣市便可享有高品質的吞嚥照護服務，讓吞嚥病患都能早點移除鼻胃管，重拾豐盛美味的精采人生。

【記者 吳致剛 台中報導】 　80歲許阿嬤年事已高，雖然牙齒早已拔光了，但是仍感覺牙痛，所以到住家附近的牙醫診所求診，牙醫師請許阿嬤到大醫院詳細檢查了解真正的原因。許阿嬤由親友介紹到仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）疼痛治療中心門診，當許阿嬤一走進門診坐下來，右手就緊捂著臉，流露出痛苦表情，不停地抱怨牙齒疼痛，最後忍不住流下眼淚。溫永銳醫師仔細問診和理學檢查後，確認阿嬤原來是罹患三叉神經痛，經熱凝射頻療法治療疼痛症狀獲得巨大改善，終於露出許久不見的笑容。 　溫永銳醫師說，三叉神經是負責支配臉部感覺的主要神經，三叉神經痛（trigeminal neuralgia）是指該神經分佈區域內反覆發作、伴隨面部抽搐的陣發性劇痛。這種病症的診斷並不困難，通常僅憑症狀即可判斷。然而，由於有許多相似的顏面或頭部疼痛，患者容易被誤診為牙齒疾病，導致多次拔牙卻仍未能得到適當的治療。 　溫永銳醫師指出，原發性三叉神經痛多發於40歲以上的民眾，女性略多於男性。通常為單側發病，以右側較常見，只有不到5%的病人會雙側發病。典型的三叉神經痛發作沒有預兆，疼痛如閃電般突然出現，感覺短暫而劇烈，類似尖銳、電灼、針刺、刀割或撕裂樣的劇痛。 　溫永銳醫師表示，病人往往會以手掌或毛巾緊壓患處，或用力揉擦臉部以試圖減輕疼痛。有時還可能伴隨面部潮紅、皮膚溫度升高、結膜充血、流淚和唾液分泌增多等症狀。另外，某些病人會有明確的「觸發點」（trigger point），一旦接觸這些敏感區域，例如刷牙、吃飯、洗臉或說話，就可能引發劇痛，嚴重者甚至因頻繁的疼痛發作而徹夜難眠，進一步影響生活品質，可能導致焦慮及憂鬱，甚至出現自殺念頭。因此，積極治療至關重要。 　仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）疼痛治療中心賴烱文主任表示，三叉神經痛治療方式為： 　一、藥物治療—治療初期通常以藥物為主，尤其是抗癲癇藥物，例如：Carbamazepine（Tegretol），其作用為抑制三叉神經系統的異常放電。新一代藥物如Oxcarbazepine（Trileptal），不僅能達到類似療效，還可減少副作用。除此之外，也可嘗試針灸、中藥、理療、按摩等方式。 　二、手術治療—若藥物治療效果不佳或副作用難以忍受，可考慮手術治療，包括： 　1.「微創介入性治療」：例如「經皮半月節後射頻療法」，透過精確熱源破壞三叉神經節，在X光影像指導下進行神經定位，減少神經破壞範圍及術後併發症，術後疼痛改善率可達75-85%。 　2.「加馬刀治療」：無需開顱，利用高精度放射線破壞神經結構。 　3.「開顱手術」：例如微血管減壓手術。 　賴烱文主任強調，三叉神經痛雖然疼痛劇烈，但在適當的診斷和治療下，絕大多數病人都能改善症狀，提升生活品質。若民眾或親友出現類似症狀，務必及早就醫，尋求專業治療，恢復健康的生活。

【記者 吳汉汝 南投報導】 　受到山陀兒颱風影響，南投縣的預測風雨量已達停班停課標準，今（2）日停止上班上課。因應颱風，請民眾做好防颱準備，並注意自身安全。衛生福利部南投醫院日間提供內外科系應變門診，以及提供流感、新冠肺炎疫苗接種服務，提供有需求的病患使用。 　受到0403花蓮地震的影響以及前幾次的颱風侵襲，南投縣山區有多處路段崩塌，若再加上降雨可能會有土石崩塌及溪水暴漲的危險，因此面臨此次颱風民眾應更加謹慎，做好防災準備。 　南投醫院肩負中重度急救責任醫院之責任，24小時急診、住院、手術、緊急透析等各項急重症醫療維持不中斷，致力服務有醫療需求的患者。

【記者 吳致剛 台中報導】 　70多歲郭老先生最近常因日常活動，造成胸悶喘與呼吸困難，於是到仁愛長庚合作聯盟醫院胸腔內科洪崇文醫師門診，經檢查發現胸腔有一顆巨大約13公分且鈣化的甲狀腺腫瘤，遂轉診至一般外科巫奕儒主任門診。經評估後此巨大甲狀腺結節已壓迫氣管和肺臟造成胸悶情況，建議手術切除，聯合胸腔外科廖啟耀醫師在其頸部與胸骨上段進行微創開胸手術，成功移除胸中的巨石，住院一週後即順利出院。經病理檢查報告確認是良性鈣化的甲狀腺結節。 　巫奕儒主任說，甲狀腺組織一般都會在頸部甲狀腺的位置發育完成，甲狀腺異位是胚胎發育位置也許會在另外一個地方例如甲狀腺周邊或是胸腔裡面。一般而言甲狀腺異位發生機率大概是30萬分之一，在胚胎時期產生甲狀腺異位比較常見的會在靠近正常甲狀腺旁邊，其他有文獻報告指出包括：下顎、氣管旁、中膈腔、心臟、十二指腸、腎上腺旁和腮腺旁邊等。 　巫奕儒主任表示，郭老先生的甲狀腺異位發生在胸骨後，且硬化的甲狀腺結節造成縱隔間隙狹窄，故引起較明顯的壓迫症狀，輕則如氣管受壓可引起刺激性咳嗽、呼吸困難，壓迫喉返神經引起聲音嘶啞等；嚴重的胸骨或脊柱受壓可出現胸內悶脹感或胸背疼痛等。郭老先生是由巨大的異位性甲狀腺鈣化擠壓肺臟造成胸悶，並且頸部在外觀上完全看不出來有頸部腫大的狀況，一般很難會去想到是甲狀腺問題，幸經由胸腔專科醫師細心診察發現，並結合仁愛長庚合作聯盟醫院外科團隊合作，以最好的方式幫患者切除後快速順利恢復健康。 　巫奕儒主任強調，胸悶症狀通常由三種問題引起。第一種是心臟，如胸悶感覺像有大石壓住胸口，常見於冠狀動脈心臟病、心肌梗塞及主動脈剝離等，這種悶痛常會胸口緊縮，像被掐住一樣，且可能會延伸到下巴或左邊肩膀，而且會有喘、冒冷汗等症狀；第二種是肺部相關疾病，如：氣喘、氣胸、肺栓塞、肺部急症與慢性阻塞性肺病等，常會有喘不過氣，出現頭暈、胸悶、胸痛和呼吸困難等症狀；第三種是胃食道逆流，悶痛點感覺大致在胸腔中間，通常無法精確指出其位置，建議尋求胃腸肝膽科醫師進一步檢查。 　巫奕儒主任特別呼籲，民眾如果有任何胸悶胸痛症狀，應該先尋求專科醫師診治，遵從醫師指示一步一步來找尋原因，才能對症下藥，重拾健康生活。