醫藥健康

【記者 范至延 台中報導】 18歲少女小君在便利商店上班，下班騎機車回家時因為太累了發生自摔車禍，左腳整個扭曲變形痛到快休克，躺在地上不能動彈。路人急忙叫救護車將小君送到仁愛長庚合作聯盟醫院的急診室搶救。急診醫師安排X光發現小君的左腳跟發生了粉碎性骨折。在骨科部長黃贊文醫師的安排下，會同劉永川主任及林口長庚外傷骨科蔡秉叡醫師一同重建小君的左腳。在歷經3個月的治療和復健後，小君終於擺脫輪椅和拐杖回到日常生活。 仁愛長庚合作聯盟醫院骨科部長黃贊文醫師表示，腳跟骨是一個非常重要的構造，在日常行走、工作和運動時支撐我們的腳。腳跟骨骨折是相對罕見的骨折，佔所有骨折的1～2%。最常發生在勞工朋友因為工作時從高處掉落或是車禍意外。跟骨骨折往往都是非常粉碎，要將粉碎的骨折拼回原來的形狀是非常困難。不少患者在骨骼癒合以後仍然會有疼痛，部分病人還會出現創傷後關節炎需要再進行進一步的手術。 仁愛長庚合作聯盟醫院運動醫學科劉永川主任指出，由於腳跟骨附近的皮膚軟組織相對較薄，在高處掉落和車禍所造成的巨大撞擊下往往會造成嚴重的軟組織受損。常見的情況除了腫痛常常還有很多的水泡產生，嚴重的可能還會發生腔室症候群造成神經和血管受損。此外，腫脹受損的軟組織常常導致手術的傷口癒合不佳，若是平時有抽菸的病人，則更容易發生傷口皮膚壞死或感染的併發症。 林口長庚外傷骨科蔡秉叡醫師說，跟骨骨折可分為關節內或關節外的骨折，關節內的跟骨骨折要進行復位固定手術的難度較高。傳統手術方式會開較大的傷口，手術視野大要進行復位及固定較容易但可能也會有較多的傷口癒合問題。本次手術使用微創跗骨竇（sinus tarsi）方式，利用微創的傷口完成關節內粉碎性骨折的復位、植骨支撐塌陷後的跟骨及鋼板固定骨折，這樣的微創手術對軟組織的傷害比較小，併發症也比較少。 劉永川主任提醒，腳跟骨骨折影響的層面十分廣泛。除了骨折本身的復位困難之外，也要確認距下關節、距骨、腓骨、神經、肌腱等其他部位是否也有合併受損。手術後的傷口照護更是一大難題，在手術前可以考慮安排高壓氧治療來減緩腳跟腫脹和穩定軟組織，在手術後也可以藉由高壓氧治療來促進傷口癒合和改善血液循環。由於跟骨骨折後常有疼痛、感染、癒合不良、關節炎等併發症，建議民眾應即早尋求專業骨科醫師治療。

【記者 Anasha 南投報導】 隨著端午節的到來，美味的粽子、划龍舟活動以及家人團聚的氛圍將填滿我們的生活，然而慶祝節日的同時，我們需要關注如何在端午節裡享用美食的又維持健康，尤其針對慢性病的民眾，飲食的選擇更是需要謹慎考慮，衛生福利部南投醫院營養師提供幾項建議供民眾參考。 毛柔壹營養師表示適量飲食很重要，一顆肉粽的熱量大約為500大卡，北部粽的內餡會先用油炒過，因此熱量會稍比南部粽高一些些。但不論南部粽或北部粽，粽子的主要成分為糯米，容易導致血糖上升，提醒民眾一天一顆適量就好。 傳統的粽子經常使用高油脂及高熱量食材，例如：花生、五花肉、鹹蛋黃等，除了1-2朵香菇之外幾乎沒有其他蔬菜，毛柔壹營養師建議吃粽子時可搭配一碗燙青菜或是蔬菜湯，讓飲食更均衡；若是要自製粽子，民眾可選擇瘦肉、雞肉、海鮮等低脂肉類來替代五花肉，減少熱量及脂肪的攝取避免血脂升高。 民眾食用粽子時常搭配含鈉量高的沾醬，像是番茄醬、甜辣醬或醬油膏等，其中甜辣醬除了那含鈉量較高另外含有精緻糖，對於需要控制血壓、血糖的民眾來說又多了一個負擔。毛柔壹營養師表示，其實粽子本身製作過程就已經醃製調味過，民眾享用粽子時避免沾醬，對身體較無負擔。 今年端午節有三天連假，民眾不妨趁著假期，餐後多帶著家人出外活動，如公園健走、騎腳踏車、爬山等等，不僅能促進家人之間的感情，還可以消耗因節日聚餐後吃進多餘的熱量，避免肥胖。 端午節是一個與家人共享美食、文化和傳統的時刻，毛柔壹營養師提醒民眾可以透過食物選擇、控制份量、適度運動以及血糖、血壓的監測，在節日中享受美食並且保持身體健康。

【記者 王克瑞 南投報導】 網路傳言火龍果不能跟牛奶搭配食用，說火龍果含有維他命C，而牛奶富含蛋白質，一起吃會使蛋白質變質，不易消化，甚至中毒。衛生福利部南投醫院營養師澄清許多水果都富含維他命C，例如芭樂、奇異果、草莓等，這些食物與牛奶一起食用並不會導致消化不良或中毒的情況，如果乳糖不耐的民眾或對牛奶敏感者，也可以豆漿取代飲用，一樣美味又健康喔。 南投縣是火龍果的主要產地之一，每年6-11月是火龍果的盛產期，南投醫院陳孟伊營養師說明，火龍果富含多種營養成分，例如維生素、礦物質、膳食纖維、多酚類及花青素等植化素，其中的多種營養成分具有抗氧化作用，營養價值相當高。不過陳孟伊營養師也提醒，火龍果雖然吃起來甜度不如鳳梨或西瓜，但火龍果的含糖量其實是高糖分、高鉀水果，因此糖尿病或腎臟病的患者不宜過量食用 火龍果牛奶香濃美味，夏季時期更會把果汁與冰塊一起攪打，陳孟伊營養師建議在使用或選購冰塊時，需注意冰塊的來源及衛生，製造冰塊的衛生環境若不佳，可能會導致細菌孳生而引發食安問題。 其實近年來民眾健康意識抬頭，開始願意多攝取蔬果，有些民眾會選擇在早上時，將蔬菜水果搭配牛奶攪打後飲用，這樣不僅能補充鈣質，還有蔬果的微量元素及膳食纖維，營養師表示只要食材新鮮，基本上都是能夠保有健康與美味的效果。

【記者 潘紅岩 南投報導】 南投69歲蔡姓婦女日前透過乳癌篩檢，進一步就醫後檢查出左側乳房惡性腫瘤第一期，在衛生福利部南投醫院跨專科醫療團隊合作下，安排乳房腫瘤切除術合併手術中放射治療（IORT），不僅能夠保留乳房外觀，也無需每日奔波醫院放射治療，術後一日即返家休養。 放射腫瘤科嚴儆恒醫師指出，放射線治療可針對局部腫瘤，利用高能放射線集中攻擊病灶。治療的次數與時間長短會依病人的疾病、腫瘤部位及治療反應等狀況而有所調整。大部分的病人需要每週治療五次，每次花費時間約10至15分鐘左右，整個療程可能會達到數週。由於部分的病人會反應每天往返醫院接受放射線治療，覺得很累很麻煩，甚至需要請假影響工作及生活品質。 而「手術中放射治療」（IORT）則是病人在手術中先切除腫瘤，接著對腫瘤周邊施行一次性高劑量的放射治療。減少病人術後還要每日往返醫院接受放射治療的不便，也達到降低復發率的效果。 由於蔡女士左乳腫瘤約1.4公分，為早期乳癌病患，經評估與討論後，決定手術將腫瘤切除並且搭配術中放射治療，達到最佳治療效果。乳房外科黃信傑醫師表示，後續還會進行內分泌療法，使療程更加完整。 乳癌多年來蟬聯女性惡性腫瘤發生率第一名，因此女性朋友定期檢查是很重要的，蔡女士自己沒有摸到腫塊也未察覺異樣，日前是以國健署的年齡上限69歲來接受免費的乳癌篩檢而被揪出乳癌。黃信傑醫師表示，現在國健署提供45～69歲婦女每兩年一次免費乳房X光攝影檢查。但不代表超過69歲就不會罹癌，以南投縣為例，乳癌患者的年齡層較高，每幾個月甚至會遇到80～90歲確診乳癌的高齡患者，因此建議女性朋友仍應定期檢查，除了自我檢查乳房，也可以選擇每年定期來院接受乳房超音波或乳房攝影的檢查，確保健康。 近日媒體報導公費乳癌篩檢對象擴大在評估階段，因為台灣社會不斷高齡化，確診年齡可能提升，初步研擬將現行年齡上限69歲再往上調整75歲，另台灣年輕乳癌患者預後相較不好，故研擬將現行下限年齡45歲下修至40歲。

【記者 葉婉婷 南投報導】 南投基督教醫院近日接獲一名甲狀腺異常個案，患者為77歲的王姓婦人，因婦人具有些微失智症狀，須由社工代為表達，經由社會局轉介至該院耳鼻喉科進行巨大甲狀腺腫瘤切除手術的評估。 這起案例的特別之處在於王婦人的甲狀腺腫瘤已經外顯超過十年，腫瘤造成脖子外觀嚴重隆起，而王婦人卻遲遲未主動就醫的原因，一方面是腫瘤並未造成婦人身體過多不適，另一方面則是家庭支援差且經濟狀況不佳，無法負擔相關醫療費用。近日因吞嚥困難及外觀明顯異常，在社工的協助下，安排至本院就醫評估。 在耳鼻喉暨頭頸外科部余萬年醫師門診進行初步的檢查，顯示兩側甲狀腺皆有腫瘤，造成左側脖子外觀明顯隆起的腫瘤已超過10cm，有明顯氣管偏移至右側，立即安排頸部超音波及細針穿刺的檢查，經病理檢驗後、評估為無惡性細胞。但王女士因失智表達能力不佳，社工表示平時雖無因壓迫氣管造成過度喘息，但發現有吞嚥困難的情況。在余萬年醫師解釋手術方式及風險後，便安排甲狀腺切除手術。手術順利完成王婦人只住院三天兩夜便順利出院，術後一週回診追蹤，傷口已癒合，且未出現任何後遺症，恢復狀況良好。 余醫師表示隨著醫療技術的進步，甲狀腺手術的風險已經大大降低。使用內視鏡和特殊的能量器械，如超音波刀，可以減少手術中的出血風險，並且減少對周圍組織的損傷。這些技術有效協助更精確地切除腫瘤，同時保留更多的正常甲狀腺組織以利於日後甲狀腺功能恢復。余醫師呼籲民眾不必對進行手術過度緊張，且腫瘤有惡化為癌症的可能，若發現有腫瘤存在，應立即前往醫院檢查並向醫師尋求解決的方法。 這起案例不僅說明了南投地區醫療的進步，同時也突顯了台灣醫療系統中的一些挑戰，尤其是在處理缺乏資源和支持的老年患者方面。南投基督教醫院表示，將持續與社會福利機構密切地合作，以確保所有患者都能獲得必要的醫療照顧。